24 марта- Всемирный день борьбы с туберкулёзом

Туберкулез на сегодня не ликвидирован ни в 1 стране. Ежегодно от него в мире болеет до 8 млн, умирает до 3 млн. человек. На фоне мнимого благополучия по туберкулезу на отдельной территории у родителей возникают вопросы: -А нужно ли сегодня моему ребёнку БЦЖ, если туберкулёза почти нет? Зачем ребёнку каждый год ставить пробу Манту? Зачем мне флюорография и диаскинтест?

К сожалению, эта древняя болезнь никуда не исчезла и больные туберкулёзом среди нас есть, на территориях также выявляется больной туберкулезом скот, мясо и молоко которых может употребляться в пищу. Туберкулез поражает лиц с иммунодефицитами, ВИЧ, болезнями органов дыхания. В последние годы участились случаи заболевания среди мигрантов у которых обследование на туберкулез обязательно перед приёмом на работу. Инфицирование не всегда приводит человека к болезни. Заболевание зависит: от количества попавших в организм микобактерий (объём инфицирующей дозы), от уровня сопротивляемости организма(иммунного статуса инфицированного человека). Один больной туберкулезом может заразить 10-25 человек из своего окружения за год. Особенно опасен такой источник инфекции для детей, беременных женщин, лиц со сниженным иммунитетом.

1.    Специфическая профилактика. Вакцинация:

Является самой действенной мерой, сдерживающей распространение туберкулеза. В России туберкулез прививают с 1925года. Прививают новорожденных, как более уязвимый контингент. В ХМАО-Югре кроме вакцины БЦЖ используется БЦЖ-М для щадящей первичной иммунизации детей до 2-х месяцев(содержит ослабленные вакцинные штаммы). БЦЖ-М прививаются: недоношенные дети массой до 2кг, дети не привитые в роддоме, дети до 2-х месяцев жизни без наличия противопоказаний. В 7 и 14 лет прививки проводятся вакциной БЦЖ после проведения пробы Манту/Диаскинтест. Вакцина вводится внутрикожно в верхней трети левого плеча туберкулиновыми шприцами с тонкими иглами. Прививочная доза 0,05мг БЦЖ и 0,02мг БЦЖ-М в 1 мл растворителя.

Нормальна реакция в месте введения вакцины БЦЖ, БЦЖ-М:

·         Папула(инфильтрат) – через 4-8 недель.

·         Пустула(пузырек)

·         Корочка.

·         Рубчик формируется к 12 месяцам. В норме 0,5-1см.

·         Наблюдение проводят педиатры с осмотром детей в 1,,3,6,12 месяцев жизни.

·         Место вакцинации нельзя тереть, обрабатывать, мочить водой.

·         Иммунитет -5 лет. Вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50% и риск развития таких последствий как туберкулезный менингит и летальный исход.

2. Проба Манту/Диаскин-тест. О пробе Манту знает каждый. Проба позволяет вовремя выявить туберкулёз у детей. Это одна из эффективных диагностических проб, по ее результатам врачи делают выводы:

- ребёнок здоров,

- закончилось действие вакцины БЦЖ и нужна ревакцинация (в 7 и 14 лет),

- ребёнка необходимо дообследовать у специалиста – детского фтизиатра.

Результат Манту оценивается через 72 часа. Если ребёнок болел вирусным или другим заболеванием, Манту ставится через месяц после выздоровления. По её результатам можно вовремя заподозрить и выявить туберкулёз.

Диаскинтест -тоже проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным. Это современный внутрикожный отечественный тест, проводят в дополнение к Манту. Проба более избирательна, не вызывает ложноположительных реакций, позволяя раньше выявить заболевание. Применяется детям старше 8 лет и тем, кто был в контакте с заболевшим туберкулёзом(людям с подозрением на туберкулёз, пациентам с высоким риском развития туберкулёза). Пробы проводятся 1 раз в год в диагностических целях, а также перед ревакцинацией БЦЖ.

Отказываясь от проведения туберкулинодиагностики Вы подвергаете своего ребенка риску развития заболевания при его инфицировании возбудителями туберкулеза. В таком случае заболевание будет выявлено только тогда, когда в организме начнутся специфические изменения и появятся клинические проявления, характерные для туберкулеза.

При приеме в детское учреждение ребенка, без проведения туберкулинодиагностики, есть риск заноса туберкулезной инфекции в учреждение. Тогда будут нарушены права других детей, т.к. в соответствии со ст.8 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», граждане Российской Федерации имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

3. Флюорография – один из самых известных диагностических методов выявления туберкулеза на ранней стадии. В округе используется цифровая флюорография с малыми дозами облучения. Здоровым подросткам с 15 лет и взрослым проводится не реже 1 раза в 2 года. На неблагополучных по туберкулезу территориях, лицам групп риска, прочим в зависимости от места работы, службы и сопутствующих заболеваний, проводится 1 раз в год и чаще согласно установленных требований. Выявленные методом флюорографии больные могут начать лечение на начальных этапах заболевания, что является важным условием его успешности.

Напомним первые признаки туберкулеза.               В большинстве случаев он развивается постепенно:

• быстрая утомляемость и появление общей слабости,

особенно в вечернее время;

• снижение или отсутствие аппетита;

• повышенная потливость, особенно в ночное время;

• потеря веса;

• незначительное повышение температуры тела;

• одышка при небольшой физической нагрузке;

• кашель сухой или с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, как правило, в незначительном количестве, возможно с кровью.

·         При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу по месту жительства.

Самолечением заниматься нельзя!

Помните! Уклонение от обследования приводит:

К появлению тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами, могут приводить к инвалидности и смерти. Нелеченные больные способствуют заражению окружающих, распространению заболевания. Все лица с подозрением на туберкулез должны посетить врача фтизиатра в течение 10-14 дней.

Ч

Аспекты профилактики туберкулеза

Социальная профилактика:

·         улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;

·         оптимизация условий труда, предупреждение заболеваний легких;

·         оздоровление окружающей среды, борьба с загрязнением воздуха, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;

·         улучшение качества питания;

·         борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;

·         развитие физической культуры и спорта, привитие здорового образа жизни;

·         расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

·         проведение социальных, санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

           Противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулеза(очаг-это место находжения и проживания больного). Мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: Источник инфекции(больной), пути передачи(окружающая среда), и восприимчивый организм(контактные). Существуют 3 категории очагов.

Очаг 1-й группы опасности. Это т.н. «отягощенные очаги», где проживают больные с бактериовыделением(открытая форма), при наличии в контакте детей, подростков и беременных женщин. Важные меры в очаге туберкулеза:

·         изоляция и госпитализацию больных- за 3 дня после установления-диагноза;

·         проведение заключительной, а впоследствии - текущей дезинфекции;

·         систематическое обследование лиц, находящихся в контакте с больными;

·         вакцинация, ревакцинация и изоляцию контактных лиц(санаторий);

·         химиопрофилактика в отношении контактных лиц;

·         обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;

·         улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.

Профилактика туберкулеза в условиях производства

Согласно требований санитарных правил больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение микобактерий(открытия форма или ВК+) не допускаются к работе на следующих производствах/объектах:

- работники дошкольных, школьных учреждений и санаторно-курортного профиля.

 - работники общественного питания и пищевой промышленности, имеющие контакт с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией,

-работники аптек, фармацевтических предприятий, медицинские работники некоторых подразделений(родильные и прочие отделения),

- работники сферы коммунальных услуг,сферы быта, транспорта, общественных учреждений.

Подготовлено врачом эпидемиологом филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО – Югре в г.Лангепас и г.Покачи» Царевой Т.П. с использованием статистических данных официального сайта Ханты–Мансийского клинического противотуберкулезного диспансера